Ключевые слова
Аннотация
В данной обзорной статье анализируются патофизиологические механизмы шока и его тяжёлого осложнения — синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), включая этиологические факторы, клинические проявления и последствия. Описаны этиологические виды шока, эндотелиальная дисфункция, микротромбогенез и развитие коагулопатии как основных патогенетических факторов ДВС. Также рассматриваются клинические признаки ДВС, лабораторные показатели, органные дисфункции, такие как почечная и печёночная недостаточность, РДС и снижение тканевой перфузии. Кроме того, освещены принципы патогенетически обоснованного лечения, необходимость антикоагулянтной терапии и замещения компонентов крови. Подчёркивается, что ранняя диагностика ДВС на фоне шока и интенсивная терапия имеют решающее значение для снижения смертности.
Библиографические ссылки
Levi M, Ten Cate H. Disseminated intravascular coagulation. N Engl J Med. 1999;341(8):586–592.
Vincent JL, De Backer D. Circulatory shock. N Engl J Med. 2013;369:1726–1734.
Taylor FB, Toh CH, Hoots WK et al. Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for DIC. Thromb Haemost. 2001;86(5):1327–1330.
Iba T, Nisio MD, Levy JH. New criteria for DIC based on fibrin-related markers and antithrombin III. J Intensive Care. 2014;2(1):1–6.
Papageorgiou C, Jourdi G, Adjambri E, et al. Disseminated intravascular coagulation: An update on pathogenesis and diagnostic criteria. Thromb Res. 2018;164:40–46.
Gando S, Levi M, Toh CH. Disseminated intravascular coagulation. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16037.
Wada H, Matsumoto T, Yamashita Y. Diagnosis and treatment of disseminated intravascular coagulation (DIC) according to four DIC guidelines. J Intensive Care. 2014;2(1):15.
Semeraro N, Ammollo CT, Semeraro F, Colucci M. Coagulopathy of acute sepsis. Semin Thromb Hemost. 2015;41(6):650–658.
Angus DC, van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2013;369:840–851.