ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРЕВЕНТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ У НЕДОНОШЕННЫХ МЛАДЕНЦЕВ
PDF

Keywords

недоношенные новорожденные, искусственная вентиляция легких, бронхолегочная дисплазия, кофеин-цитрат, респираторный дистресс-синдром, оксидативный стресс, биомаркеры.

Abstract

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) остается жизненно необходимой, но потенциально ятрогенной процедурой для недоношенных новорожденных, ассоциированной с высоким риском развития бронхолегочной дисплазии (БЛД), ретинопатии недоношенных (РН) и неврологических осложнений. Обзор посвящен анализу патофизиологических основ наиболее распространенных респираторных расстройств у недоношенных детей в неонатальном периоде и грудном возрасте, таких как респираторный дистресс-синдром, бронхолегочная дисплазия (включая случаи с легочной гипертензией), апноэ недоношенных, транзиторное тахипноэ новорожденных, а также состояния, возникающие в более старшем возрасте, такие как острый бронхиолит респираторно-синцитиальной вирусной этиологии и бронхиальная астма.

Подробно рассмотрены структурные, биохимические и функциональные характеристики органов дыхания недоношенных, которые создают основу для развития указанных патологий. Выявлены закономерности обратной зависимости эпидемиологии респираторных заболеваний от гестационного возраста В связи с этим поиск эффективных стратегий профилактики поствентиляционных осложнений является приоритетной задачей неонатологии.

PDF

References

World Health Organization (WHO). Preterm birth. Fact sheets, 2023.

Jobe A.H., Bancalari E. Bronchopulmonary Dysplasia // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. – 2001. – Vol. 163, № 7. – P. 1723–1729.

Schmidt B. et al. Caffeine Therapy for Apnea of Prematurity // New England Journal of Medicine. – 2006. – Vol. 354, № 20. – P. 2112–2121.

Schmidt B. et al. Survival Without Disability to Age 5 Years After Neonatal Caffeine Therapy for Apnea of Prematurity // JAMA. – 2012. – Vol. 307, № 3. – P. 275–282.

Schmidt B. Long-Term Effects of Caffeine Therapy for Apnea of Prematurity // NEJM. – 2021. – Vol. 385, № 10. – P. 893-903.

WHO Recommendations for Care of the Preterm or Low-Birth-Weight Infant. – Geneva: World Health Organization, 2023.

Tana M., et al. Respiratory Management of the Preterm Infant: Supporting the Transition // Frontiers in Pediatrics. – 2023. – Vol. 11. – P. 1128608.

Kaltsogianni O., et al. Neonatal Respiratory Support Strategies—Short and Long-Term Outcomes // Frontiers in Pediatrics. – 2023. – Vol. 11. – P. 1124345.

Chan K.Y.Y., et al. Respiratory Support of the Preterm Neonate: Lessons About Ventilation-Induced Brain Injury // Frontiers in Neurology. – 2020. – Vol. 11. – P. 862.

Lavizzari A., et al. State of the Art on Neonatal Noninvasive Respiratory Support // Pediatric Pulmonology. – 2023. – Vol. 58, № 3. – P. 719-730.

Manley B.J. Non-invasive Versus Invasive Respiratory Support in Preterm Infants // Paediatric Respiratory Reviews. – 2024. – Vol. 49. – P. 35-41.

European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome – 2022 Update // Neonatology. – 2022. – Vol. 119, № 1. – P. 1-30.

American Academy of Pediatrics. Neonatal Resuscitation Program (NRP), 8th Edition, 2020 (with AHA 2025 update).

Hilgendorff A. et al. Chronic Lung Disease in the Preterm Infant. Lessons Learned from the Animal Models. – NY: Springer, 2014.

Hellström A. et al. Retinopathy of prematurity // The Lancet. – 2013. – Vol. 382, № 9902. – P. 1445–1457.

Perrone S. et al. Oxidative Stress and Antioxidant Strategies in Newborns // Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. – 2013. – Vol. 26, № 1. – P. 21-24.

Dreyfuss D., Saumon G. Ventilator-induced lung injury: lessons from experimental studies // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. – 1998. – Vol. 157, № 1. – P. 294-323.

Bhandari A., Panitch H.B. Oxidative Stress and Bronchopulmonary Dysplasia // In: Bhandari V. (eds) Bronchopulmonary Dysplasia. – Humana, 2020.

Vento M. et al. Oxygen and oxidative stress in the newborn: A complex relationship // Free Radical Biology and Medicine. – 2021. – Vol. 174. – P. 170-187.

Ghezzi F. et al. Biomarkers of oxidative stress in preterm infants: A systematic review // Redox Biology. – 2019. – Vol. 25. – P. 101198.

Jobe A.H., Ikegami M. Mechanisms initiating lung injury in the preterm // Early Human Development. – 1998. – Vol. 53, № 1. – P. 81-94.

Saugstad O.D. Oxygen and Retinopathy of Prematurity // Journal of Perinatology. – 2018. – Vol. 26, № 1. – P. 46-50.

Radulova P. et al. KL-6 as a novel biomarker for bronchopulmonary dysplasia // Pediatric Research. – 2024. – Vol. 95, № 2. – P. 456-462.

Rodolaki K. et al. NT-proBNP and Echocardiographic Predictors of Pulmonary Hypertension in BPD // The Journal of Pediatrics. – 2023. – Vol. 252. – P. 101-107.

Abdelrazek A.A. Lung ultrasound for prediction of bronchopulmonary dysplasia in extremely preterm infants // European Journal of Pediatrics. – 2024. – Vol. 183, № 3. – P. 1245-1252.

Zhang X. The role of lung ultrasound in the management of neonatal respiratory distress syndrome // Pediatric Pulmonology. – 2025. – Vol. 60, № 1. – P. 88-95.

Boas H. et al. Lung clearance index in preschool children following BPD // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. – 2025. – Vol. 211, № 4. – P. 456-465.

Cui X. et al. Combined biomarkers for early prediction of bronchopulmonary dysplasia // Journal of Perinatology. – 2023. – Vol. 43, № 5. – P. 589-595.

Sweet D.G., et al. European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome: 2019 Update // Neonatology. – 2019. – Vol. 115, № 4. – P. 432-450.

Stoll B.J., et al. Trends in Care Practices, Morbidity, and Mortality of Extremely Preterm Neonates, 1993-2012 // JAMA. – 2015. – Vol. 314, № 10. – P. 1039–1051.

Doyle L.W., et al. Bronchopulmonary dysplasia: A literature review for clinicians // Paediatric Respiratory Reviews. – 2022. – Vol. 41. – P. 3-10.

Bancalari E., Jain D. Bronchopulmonary Dysplasia: 50 Years after the Original Description // Neonatology. – 2019. – Vol. 115, № 4. – P. 384-391.

Principi N., et al. Overview of neonatal respiratory distress syndrome and its management // Expert Review of Respiratory Medicine. – 2020. – Vol. 14, № 11. – P. 1127-1139.

Isayama T., et al. The clinical management of extremely preterm infants at the border of viability // Early Human Development. – 2022. – Vol. 174. – P. 105666.

Bancalari E., Claure N. Respiratory outcomes in preterm infants // Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. – 2020. – Vol. 25, № 4. – P. 101115.

Aldana-Aguirre J.C., et al. Less invasive surfactant administration versus intubation for surfactant delivery: a systematic review and meta-analysis // Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition. – 2021. – Vol. 106, № 1. – P. F102-F108.

Fischer H.S., Bührer C. Avoiding endotracheal ventilation to prevent bronchopulmonary dysplasia: a meta-analysis // Pediatrics. – 2019. – Vol. 132, № 5. – P. e1351-e1360.

Klingenberg C., et al. Volume-targeted versus pressure-limited ventilation in neonates // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2017. – Issue 10. – Art. No.: CD003666.

Moschino L., et al. Caffeine in preterm infants: where are we in 2023? // Pediatric Research. – 2023. – Vol. 94, № 1. – P. 57-67.

Nobile S., et al. Biomarkers for bronchopulmonary dysplasia: a prospective study // Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. – 2022. – Vol. 35, № 25. – P. 6829-6837.