Ключевые слова
Аннотация
Гинекомастия (ГМ) характеризуется увеличением мужской груди, вызванным разрастанием железистой ткани и отложением жира. ГМ является распространённым явлением и встречается у подростков, взрослых и пожилых людей. Цель этого обзора — обсудить патофизиологию, этиологию, диагностику и терапию ГМ. Гормональный дисбаланс между эстрогенами и андрогенами является ключевым признаком возникновения ГМ. Этиология ГМ может быть связана с физиологическими факторами, эндокринными опухолями или нарушениями, неэндокринными заболеваниями, употреблением препаратов или идиопатическими причинами. Клиническая оценка должна включать подтверждение диагноза, поиск этиологического фактора и классификацию ГМ по степеням тяжести для выбора подходящего лечения. Представлено предложение по индивидуализированному лечению. Терапевтические варианты включают снижение массы тела, успокоение пациента, фармакотерапию с использованием тамоксифена и хирургическую коррекцию. Для длительно существующей ГМ наилучшие результаты обычно достигаются с помощью хирургии, сочетая липосакцию и аденэктомию молочной железы.
Библиографические ссылки
Gill K, Kirma N, Tekmal RR. Overexpression of Aromatase in Transgenic Male Mice Results in the Induction of Gynecomastia and other Biochemical Changes in Mammary Gland. Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2001;77(1):13–18. [PubMed]
Li X, Warri A, Makela S, Ahonen T, Streng T, Santti R, Poutanen M. Mammary gland development in transgenic male mice expressing human P450 aromatase. Endocrinology. 2002;143(10):4074–83. [PubMed]
Moore DC, Schlaepfer LP, Sizonenko PC. Hormonal Changes During Puberty: Transient Pubertal Gynecomastia; Abnormal Androgen-Estrogen Ratios. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1984;58:492–499. [PubMed]
Mahoney CP. Adolescent Gynecomastia. Differential Diagnosis and Management. Pediatric Clinics of North America. 1990;37(6):1389–1404. [PubMed]
Edman DC, Hemsell DL, Brenner PF. Extraglandular Estrogen Formation in Subjects with Cirrhosis. Gastroenterology. 1975;69:819.
Kleinberg DL, Feldman M, Ruan W. IGF-1: An Essential Factor in Terminal End Bud Formation and Ductal Morphogenesis. Journal of Mammary Gland Biology and Neoplasia. 2000;5(1):7–17. [PubMed]
Ruan W, Kleinberg DL. Insulin-like Growth Factor I is Essential for Terminal End Bud Formation and Ductal Morphogenesis during Mammary. Development. Endocrinology. 1999;140(11):5075–81. [PubMed]
Walden PD, Ruan W, Feldman M, Kleinberg DL. Evidence that the Mammary Fat Pad Mediated the Action of Growth Hormone in Mammary Gland Development. Endocrinology. 1998;139(2):659–62. [PubMed]
Mieritz MG, Sorensen K, Aksglaede L, et al. Elevated serum IGF-I, but unaltered sex steroid levels, in healthy boys with pubertal gynaecomastia. Clin Endocrinol (Oxf). 2014 May;80(5):691–8. [PubMed]
Mol JA, Van Garderen E, Rutteman GR, Rijnberk A. New Insights in the Molecular Mechanism of Progestin-induced Proliferation of Mammary Epithelium: Induction of the Local Biosynthesis of Growth Hormone in the Mammary Gland of Dogs, Cats, and Humans. Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 1996;57(1-2):67–71. [PubMed]
Bray GA, Kim KK, Wilding JWorld Obesity Federation. Obesity: A Chronic Relapsing Progressive Disease Process. A Position Statement of the World Obesity Federation. Obes Rev (2017) 18(7):715–23.doi: 10.1111/obr.12551
Lee SJ, Shin SW. Mechanisms, Pathophysiology, and Management of Obesity. N Engl J Med (2017) 376(15):1491–2. doi: 10.1056/NEJMc1701944
Sacks FM, Bray GA, Carey VJ, Smith SR, Ryan DH, Anton SD, et al. Comparison of Weight-Loss Diets With Different Compositions of Fat, Protein, and Carbohydrates. N Engl J Med (2009) 360(9):859–73. doi: 10.1056/NEJMoa0804748
Singer-Englar T, Barlow G, Mathur R. Obesity, Diabetes, and the Gut Microbiome: An Updated Review. Expert Rev Gastroenterol Hepatol (2019) 13(1):3–15. doi: 10.1080/17474124.2019.1543023
Singh RK, Kumar P, Mahalingam K. Molecular Genetics of Human Obesity: A Comprehensive Review. C R Biol (2017) 340(2):87–108. doi: 10.1016/ j.crvi.2016.11.007
Lopomo A, Burgio E, Migliore L. Epigenetics of Obesity. Prog Mol Biol Transl Sci (2016) 140:151–84. doi: 10.1016/bs.pmbts.2016.02.002
Dubern B. Genetics and Epigenetics of Obesity: Keys to Understand. Rev Prat (2019) 69(9):1016–9.